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    这第一个患者，就给陈南来了一个下马威。

    这样的患者，在外面想找一个中医看，还真的难!

    因为对方太年轻了，很难出现虚症，如果按照舌象来判断的话，以清肝凉血来治疗，绝对是一个大问题!

    这就不是一个寻常病!

    看似吐血，脾气也大，舌苔虽然黄腻，但是……

    患者其实是“虚劳!”

    没错。

    这是中医诊疗中，很难诊断出来的一种疾病，名为虚劳症。

    虚劳，病名。

    出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》，乃是正气损伤所致的虚弱症和具传染性表现为虚弱证候的疾病。….这种病，一般很难有主症。

    主要表现就是……没有主要表现!

    没错，因为，虚劳，为五脏虚损所知，每一个脏器虚损，都有不同的表现。

    患者看似是肝气犯脾，导致脾虚。

    但是，其实本质是因为士气不足，脾阳虚弱，导致了无法抑制肝脏的正常行为，这才出现了面部的青黄之色。

    如果是肝气过剩，则不是这样的表现。

    所以，治疗起来，本质上是有很大的区别的。

    逍遥散，针对肝郁脾虚，可用于调和肝脾，但是力道过于弱小。

    但是，如果力道过于足，用龙胆泻肝，来泻肝胆之气，反倒是会伤了肝阳，肝阳源于心肾之阳气，伤了根本阳气，脾阳就不足了。

    所以，治疗，很关键!

    至于吐血，其实搞清楚这些之后，就很容易解释了。

    正所谓“吐血二者，皆治在肝络。”

    肝藏血，这是因为肝阴阳之气不足了，导致了血外溢。

    患者的情况，已经是脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，所以腹痛晨泄不食。

    而且，这也是患者患者脉沉弦细之所由来也。

    整体辩证治疗的思路，也很清晰了。

    这个考核，很有意思。

    不仅让你写诊断，还要写按语。

    所谓按语，就是患者导致机体不舒服的原因。

    陈南写道:“按语:三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。”

    随后，陈南自拟方子:

    “莲子15钱，芡实9g白扁豆3g冰糖9g

    茯苓块12g广皮炭6g人参6g甘草6g”

    药不在多，能治病就行。

    陈南其实也能开具其他方子，但是……方子大了有什么用吗

    8味药，刚好!

    但是……

    陈南在后面写到:

    “30副，缓缓多服为宜。”

    抓药，陈南只需要抓一服药就行了，不需要抓够三十副。

    而此时，陈南仅仅只用3分钟不到。

    就把方子开好了!

    如此一幕，直接把对面两位老人给镇住了!

    两人对视一眼，脸色有些凝重。

    不得不说!

    陈南的诊断，十分精准。

    在病历本上，陈南写的治疗原则，也就是按语十分详细。

    按语，其实就是判断你是否诊断清楚，以及你治疗思路的推断。

    而陈南的按语，字数不多，只有寥寥一行多，但是……却足以把患者的情况解释清楚。

    这个按语，足够满分!

    两位老人可不是一般人，其中一人是广州中医药

    大学的副校长谭智辉，还有一人，是国医大师:于同庆。

    两人看完陈南的按语之后，直接忍不住惊讶起来。

    因为……陈南的古文水平，很厉害啊!

    不得不说，这里用古文的话，能省去很多字。

    如果于眉在这里的话，绝对会说，这小子投机取巧。

    但是!

    对于第一次见到陈南的谭智辉和于同庆两人来说，对于陈南的欣赏，却与日俱增。….因为搞中医的，对于医古文十分熟悉，学习年长。

    所以，对于医古文的美感，也是十分喜欢。

    而陈南这个按语，精简意赅，字数虽然少，但是意思却十分充分。

    分析的很到位啊!

    其实，按语对了，就有5分了，因为这意味着诊断和辨证论治的分析，对了。

    方药3分。

    抓药2分。

    第一个患者，陈南用两分半的时间，拿到了5分，这个速度……

    于同庆和谭智辉两人相视一眼，都看到了彼此的惊讶。

    年仅25岁，实在是天赋异禀啊!

    而当陈南把方药写出来以后，两人再次一愣。

    其实……

    方药没有固定答案。

    只要总体没有变化，疗效到了，便可以!

    但是，陈南只有8味药，这也太少了……

    不对，这八味药看似少，但是……该有的都有了!

    这就很难了!

    有时候有些医生认为，开大处方比开小处方要难，甚至一个方子里，能凝练出三四个经方出来，但是……其实药味少，反而更难!

    因为精简立专，效果最为通透!

    思考八味药，远比思考两个方子，要困难数倍。

    陈南完全可以使用逍遥散配合补中益气汤然后甲减归脾汤，但是……

    如果陈南真的这么来了。

    于同庆绝对不会对陈南高看几眼。

    中医诊疗疾病，手法低的，效法经方然后做加法，多配合一点，高一点的，经方加减配伍，再高一点的，自拟方。

    因为想要自拟出一个方子，可不简单，君臣佐使，寒热温凉，性味归经，这些都需要考虑到。

    减法，任何时候，都要比加法来的困难一些。

    一些水平差点的医生，甚至能开出三四十味中药的处方，纯属……。

    那他妈不能叫看病，那得叫吃饭。

    不对，吃饭也用不了这么多药，一个药物最少10g吧三四十味药物下来一斤多，这他娘的……喂猪也吃不了这么多吧

    于同庆对于大处方，十分排斥，甚至觉得，拟方，要精简，诊断清晰了之后，治疗也应该更加精准一点。

    大处方归根到底，是医生的不自信!

    所以，看见陈南的处方之后，于同庆闭上眼睛，稍微一分析琢磨，顿时满脸开心!

    好方子啊!

    谭智辉也是有些经验。

    陈南转身抓药的时候，谭智辉看了一眼于同庆，只见对方满脸欣赏，忍不住笑了起来。

    两人压低声音，小声说道:“好苗子啊!”

    “是啊!”

    “开小处方，其实要比大处方，还要耗费脑力和时间。”

    “写按语，同样也是如此，写医古文格式的按语，远比写长篇大论白话文，更难一点，也更考验医生的水平。”

    但是，其实……

    陈南真的取巧了。

    因为……他一开始就打好了目的，字数越少越好!

    他做到了……

    抓药，对于陈南而言，根本不是事儿。….他在进来以后，就认真看了药架，对于上面的药物顺序了然于心，大量的记忆力加持下，

    让他很快完成了抓药。

    当他把一包药抓好之后，放在了评审那里。

    于同庆和谭智辉这才刚刚结束对话。

    用了多久

    这才多久

    两人对一眼，竟然从彼此的眼神里看到了一丝恐怖的色彩。

    这么快吗

    这小子……有点诡异啊!

    不得不说，陈南抓药的速度，真的很快，一分多钟，八味药物全都完成。

    本身就有【本草品鉴】专家级的功底在，抓药这种小事儿，简直微不足道!

    至于克数

    呵呵!

    这根本不是事儿。

    真正的高手眼里和心里，是自带秤的。

    这个时候，于同庆看完了所有药物，全对!

    克数也差不多。

    他没有办法细细的把握，但是，也没有必要。

    本身就是考核，没有必要如此精准。

    只要辨别药物对了，克数差不多，基本上就能满分了。

    可是……

    关键是于同庆看了一眼时间，这才……距离考核开始，过去了四分钟!

    陈南用4分钟，就完成了这一切

    一时间，两人凌乱了。

    于同庆甚至忍不住想要扪心自问一下，自己……能行吗

    他在谭智辉的眼里，看到了答案:“不，你不行!”

    .….

    而他们的震惊，这才刚刚开始!

    他根本不知道，在快面前，没有人比陈南更懂!

    第二个患者!

    诊断:嘈杂!

    陈南也真的服气了。

    这些疾病，真的让他感觉有些无语，都是平时根本遇不到的患者。

    嘈杂，何为嘈杂

    嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。

    常和胃痛、吞酸等病同时并见，亦可单独出现。

    但是，又不是胃痛!

    《丹溪心法》:“嘈杂，是痰因火动，治痰为先“，又说:“食郁有热“。

    治疗的话，问题不大!
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